Contexte et portée du rapport

Le 21 avril 2026, l'AI Now Institute a publié Uber for Nursing Part II, un rapport qui recense dix plateformes de mise en relation de nurses – ShiftKey, Clipboard Health, CareRev, IntelyCare, entre autres – et leurs actions de lobbying dans au moins dix‑sept États américains. Des projets de loi ont déjà été introduits dans le Colorado, l’Illinois, l’Iowa, le Wisconsin et d’autres juridictions, visant à exclure ces services des règles classiques de staffing médical.

Le même document indique que les dix acteurs les plus visibles ont levé environ 1,4 milliard de dollars, avec une valorisation de 2 milliards pour ShiftKey et de 1,3 milliard pour Clipboard Health. Ces montants illustrent l’ampleur financière du modèle gig appliqué au secteur infirmier.

Mécanismes algorithmiques de tarification

Les plateformes s’appuient sur une tarification dynamique pilotée par l’IA. CareRev, par exemple, propose le système « Smart Rates », qui génère un taux horaire en fonction de la demande du marché et des performances passées de chaque infirmier. Parallèlement, le mode « Quick Bid » organise des enchères où les candidates soumettent leurs prix pour un même créneau, le plus bas étant retenu. Cette logique crée ce que le rapport qualifie de « surveillance wages », c’est‑à‑dire une discrimination salariale algorithmique basée sur des données personnelles, notamment le niveau d’endettement fourni par des courtiers de données.

Un autre levier est le système de notation : chaque shift est évalué, et les scores influencent la visibilité des infirmiers dans l’application ainsi que leurs chances d’obtenir des missions futures. Ainsi, une mauvaise note peut réduire l’accès à des créneaux mieux rémunérés, renforçant l’effet de boucle de la tarification algorithmique.

Implications juridiques et sociales

Les travailleurs sont classés comme indépendants, ce qui les prive du salaire minimum, des heures supplémentaires, de l’assurance chômage et de la compensation en cas d’accident. En 2025, l’État de New York a refusé cette classification, imposant un enregistrement annuel et un reporting trimestriel des salaires, ce qui a contraint Clipboard Health, Nursa et KARE à cesser leurs activités dans l’État.

Le lobbying fédéral combiné de Clipboard Health et ShiftKey dépasse 1,1 million de dollars, et les deux entreprises collaborent avec Amazon et Uber au sein du « Coalition for Workforce Innovation ». Cette dépense montre l’intensité de la bataille législative.

Les établissements de santé investissent déjà massivement : un foyer de soins du Colorado a dépensé 2,9 millions de dollars en 2022 pour des infirmiers via ces plateformes, tandis qu’un hôpital de Chicago consacre 2,7 millions de dollars chaque année. Ces chiffres indiquent que le modèle économique est solidement ancré, même si les législations en cours pourraient modifier la nature du contrat de travail et, par conséquent, les niveaux de rémunération et de protection des infirmiers.